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Jun 20, 2023

Barriere e facilitatori per i test per l’infezione da virus dell’epatite C nelle persone che si iniettano droghe

BMC Public Health

BMC Public Health volume 23, numero articolo: 1038 (2023) Citare questo articolo

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L'uso di droghe per iniezione è la principale modalità di trasmissione dell'infezione da virus dell'epatite C (HCV) nel mondo sviluppato e le linee guida raccomandano di sottoporre a screening gli individui con attuale o storia di uso di droghe per iniezione per l'HCV; tuttavia, la maggior parte delle persone affette da HCV in Canada non è consapevole del proprio stato positivo. Questo basso livello di consapevolezza dello stato dell’HCV suggerisce che lo screening non è efficace con le attuali strategie di test. Lo scopo di questa revisione è determinare quali barriere e facilitatori sperimentano le persone che si iniettano droghe (PWID) riguardo ai test per l'HCV per aiutare a orientare lo sviluppo di una strategia di test coinvolgente.

Nel febbraio 2021 sono state condotte ricerche esaustive della letteratura utilizzando Medline, Embase e CINAHL. Gli studi inclusi hanno indagato gli ostacoli e i fattori abilitanti al test per l'HCV nelle PWID e le esperienze delle PWID nei test per l'HCV. Gli studi sono stati inclusi se erano di progettazione qualitativa o con metodi misti, coinvolgevano persone con attuale uso di droghe per via parenterale o con una storia di droghe per via parenterale ed erano scritti in lingua inglese. Gli studi sono stati confrontati e i temi comuni sono stati codificati e analizzati.

La ricerca bibliografica ha prodotto 1554 citazioni e alla fine sono stati inclusi nove studi. Le barriere comuni includevano l'autopercezione di un basso rischio per l'HCV, la paura della diagnosi, lo stigma associato all'uso di farmaci IV e all'HCV, l'antipatia in relazione ai servizi sanitari tradizionali, una conoscenza limitata sull'HCV, la mancanza di rapporto con il fornitore, la mancanza di motivazione o di competizione priorità nell’uso dei farmaci e limitata consapevolezza delle nuove opzioni terapeutiche. I fattori abilitanti comuni ai test includevano una maggiore consapevolezza dei test e del trattamento dell’HCV e la fornitura di narrazioni positive sulla cura dell’HCV, un rapporto positivo con il fornitore, opzioni di test accessibili e cure personalizzate.

Sebbene siano state condotte alcune ricerche qualitative sugli ostacoli e sui facilitatori al test per l'HCV nelle PWID, sono necessarie ulteriori ricerche per concentrarsi su questa domanda di ricerca come obiettivo primario al fine di fornire una maggiore comprensione dal punto di vista del partecipante.

Rapporti di revisione tra pari

A livello globale, si stima che 58 milioni di persone abbiano un’infezione cronica da virus dell’epatite C (HCV) e si contano 1,5 milioni di nuove infezioni ogni anno [1], tuttavia molte persone che convivono con questa infezione non sono consapevoli di averla. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) afferma che solo il 19% delle persone che convivono con l’HCV sono consapevoli della propria infezione [2], mentre l’81% ne è inconsapevole. L’HCV è presente in tutte le regioni del mondo e, sebbene le Americhe abbiano la prevalenza più bassa a livello mondiale, si stima che 5 milioni di persone in questa regione convivano con l’infezione da HCV, ma solo al 22% è stata diagnosticata [2]. Nel 2016, l’OMS ha invitato tutti i paesi a investire nell’eliminazione dell’epatite e ha fissato l’obiettivo di eliminare l’epatite virale entro il 2030, purtroppo molti esperti affermano che senza aumentare la consapevolezza, espandere i test e collegare i pazienti alle cure è improbabile che questo obiettivo possa essere raggiunto. incontrato [3].

L'HCV è un virus trasmesso per via ematica; l’infezione si verifica attraverso l’esposizione a sangue contenente virus attraverso pratiche di iniezione non sicure, pratiche sanitarie non sicure, uso di droghe per iniezione e pratiche sessuali non protette che portano a un’esposizione al sangue [1]. Una volta infettati dall'HCV, i sintomi possono impiegare 2-6 mesi per manifestarsi e la maggior parte dei casi è asintomatica, ma l'infezione può ancora diffondersi durante questo periodo. Il 70% delle persone infette da HCV svilupperà un’infezione cronica che può portare a fibrosi epatica, cirrosi, malattia epatica allo stadio terminale e carcinoma epatocellulare [1].

L'uso di droghe per iniezione è la principale modalità di trasmissione dell'infezione da HCV nel mondo sviluppato e le linee guida raccomandano di sottoporre a screening gli individui con attuale o storia di uso di droghe per iniezione per l'HCV [4]; tuttavia, è stato riportato che la percentuale di persone che si iniettano droghe (PWID) che non sono consapevoli di avere un'infezione da HCV in Canada raggiunge il 70% [5]. Il basso livello di consapevolezza dello stato dell’HCV suggerisce che lo screening in questa popolazione non è efficace con le strategie attuali.